Энкопрез у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Энкопрез у детейНедержание кала — энкопрез — представляет собой непроизвольное выделение каловых масс у детей возраста 3-4 года и старше.

Те же проблемы в более раннем возрасте не считаются недержанием кала, так как маленький ребенок плохо контролирует работу кишечника.

...

Оглавление:

Потеря кала — неосознанное действие, поэтому нет смысла ругать или обвинять ребенка в неряшливости.

Такое явление наблюдается примерно у 1,5-2 процентов детей, причем у мальчиков происходит в 5 раз чаще, чем у девочек.

Валерьянка в таблетках детямУзнайте можно ли давать валерьянку детям. С какого возраста разрешено применение данного препарата и есть ли разница в чём давать: в таблетках или каплях.

Для новорожденного очень опасна гипоксия головного мозга. Прочитайте основные симптомы в статье. Ведь своевременно замеченные проблемы гораздо проще решить на ранней стадии.

В зависимости от индивидуальных особенностей кишечника и нарушений в деятельности центральной нервной системе энкопрез подразделяют на истинный и ложный.

  1. Истинный энкопрез вызван торможением реакции коры головного мозга при дефекации. При этом у ребенка физиологически нарушен контроль над позывами к испражнению и над раскрытием анального сфинктера. Такой вид энкопреза наблюдается всего в 5 процентах случаев самопроизвольного выделения кала.
     
  2. Ложный энкопрез представляет собой подавление рефлекса дефекации и дальнейшее недержание кала по причине переполнения кишечника. Часто наблюдается у детей, страдающих запором.

Причины

Причины энкопреза у детей истинного и ложного различны.

Так, в случае истинного заболевания основными факторами, влияющими на его развитие, служат нарушения центральной регуляции деятельности аппарата прямой кишки.

Также повреждения слизистой оболочки и мышц кишечника в результате травм, врожденные аномалии развития.

Еще одной причиной приобретенного энкопреза могут быть воспалительные заболевания прямой кишки, а также болезни, связанные с нарушением строения кишечника (например, болезнь Гиршспрунга — расширение ободочной кишки).

Помимо физиологических причин заболевания, истинный энкопрез может развиваться вследствие психологических проблем или нарушений у ребенка.

Зачастую стрессовые ситуации в семье, детском саду, школе угнетают психику ребенка и приводят к развитию астено-невротического синдрома, следствием которого может стать энкопрез.

У таких детей нередко в анамнезе была гипоксия в период внутриутробного развития, тяжелые роды, а также рождение с помощью кесарева сечения.

К той же группе причин можно отнести перинатальную энцефалопатию и другие проблемы развития нервной системы детей.

Сильный испуг также может привести к самопроизвольному выделению кала у ребенка.


Детские прическиДетские прически на каждый день. Вы легко можете сделать ребенку оригинальную прическу.

В чём причины частых срыгиваний у новорожденных и нормально ли это читайте здесь.

Что делать, если на ногах у ребенка внезапно появилась сыпь: http://ru-mama.net/zdorovie/detskie-bolezni/syp-na-nogah-u-detej.html

Причиной возникновения ложного энкопреза является хронический запор. В результате происходит растягивание прямой кишки застоявшимися каловыми массами и нарушение чувствительности нервных окончаний и мышц кишечника.

Итог — неспособность удерживать каловые массы. Запоры нередко развиваются при приучении ребенка к горшку против воли.

Частые запоры могут наблюдаться из-за боязни дефекации. У детей это явление может происходить при трещинах и воспалениях прямой кишки; в таком случае запор носит психологический характер.

Слишком высокие требования к ребенку, конфликты в семье, физические меры наказания могут привести к боязни испражняться не только в общественных местах, но и дома.

В результате происходит снижение чувствительности прямой кишки из-за переполненности каловыми массами, приводящее с энкопрезу.

Симптомы

Энкопрез у детей симптомыИстинный энкопрез существует на фоне регулярного стула у ребенка.

Наблюдается в форме каломазания, которое может происходить без причины, либо в результате психологического или физического напряжения.

Болезнь медленно прогрессирует по мере взросления ребенка: вначале родители изредка обнаруживают частицы кала на белье, далее контролируемые акты дефекации становятся редкими и могут вовсе исчезнуть.

В анальном отверстии ребенка постоянно наблюдаются остатки кала, трусики все чаще грязные, присутствует неприятный запах. Кожа вокруг промежности и анального отверстия раздражается, покрывается мелкой сыпью, трещинами.

Ложный энкопрез развивается на фоне регулярной задержки стула (более 2-3 месяцев) не менее, чем на 36 часов. В начале наблюдается каломазание; с прогрессированием запоров это явление учащается.

Повышенный СОЭ в крови: причиныУзнайте причины повышенного соэ в крови.

Что делать, если у ребенка запор? Советы.

Как выбрать коляску новорожденному: http://ru-mama.net/uxod/novorozhdennye/kak-vybrat-kolyasku-dlya-novorozhdennogo.html

При осмотре прямой кишки можно заметить большое количество кала крупного диаметра. Запоры могут сменяться зловонным поносом.

Это происходит из-за того, что в верхних отделах кишечника вследствие нерегулярного их опорожнения создаются условия для брожения, а также усиленной выработки газов.

Жидкий кал может выделяться, минуя твердые массы. Живот при пальпации твердый, часто болезненный.

Диагностика заболевания

При частых явлениях непроизвольной дефекации у детей старше 4-х лет требуется консультация педиатра.

В программу обследования входит:

  • сбор анамнеза со слов родителей;
     
  • общий осмотр, пальпация живота;
     
  • анализы кала: бактериологический анализ, копрограмма (с целью исключения дисбактериоза, панкреатита);
     
  • УЗИ органов брюшной полости.

Ректоскопия назначается в случае подозрения на кисты и другие образования, вызванные застоем каловых масс, а также с целью исключения прочих заболеваний кишечника.

Лечение

Лечение энкопреза у детейКак лечить энкопрез у детей? Для этого необходим комплексный подход.

Основные направления терапии:

  • коррекция психологических расстройств;
     
  • регулирование рефлекса дефекации и повышение тонуса анального сфинктера;
     
  • избавление от запоров.

Рассмотрим эти моменты поподробнее.

Прежде всего, необходимо создать вокруг ребенка доброжелательную атмосферу как дома, так и вне семьи (в детском саду, школе). Ни в коем случае нельзя наказывать и упрекать детей за их проблему.Семейные конфликты не должны затрагивать ребенка ни коим образом. Зачастую требуются сеансы психологической помощи у квалифицированного специалиста, цель которых — избавить от страха перед заболеванием.

В период лечения запрещается просмотр передач, вызывающих повышенное эмоциональное напряжение, игры с элементами военных действий.

Рекомендуется заинтересовать ребенка новым увлечением — коллекционированием, рукоделием, творчеством.

Предупреждение запоров, прежде всего, основано на соблюдении диетического питания. Основу рациона должны составлять овощные супы, фрукты, свежие овощи, чернослив, мед, кисломолочные продукты, цельнозерновой хлеб.

Очень важен оптимальный питьевой режим с потреблением травяных чаев, воды, компотов и морсов.Для очищения кишечника от каловых масс рекомендуется прием препаратов сенны, бисакодила, дюфалака.

Также необходимо сформировать у ребенка четкое время дефекации, например, перед отходом ко сну. Для этого необходимо применять в течение 15-20 дней клизмы небольшого объема (300-400 мл.).

Одновременно нужно объяснять ребенку, как можно опорожнять кишечник порциями, то есть тренировать его удерживать кал. Дополнительно назначают успокоительные препараты, теплые ванны перед отходом ко сну, а также небольшие дозы брома.

Для тренировки сфинктера, особенно в запущенных случаях энкопреза, в анальное отверстие вводят резиновую трубку диаметром 0,7-0,8 мм. на глубину 3-4 см.

После введения ребенок должен сжимать и разжимать трубку усилием мышц прямой кишки и сфинктера. Такие процедуры продолжают 2-3 недели 2 раза в день.

Дополнительно рекомендуется ЛФК, где особое внимание уделяется мышцам таза и брюшной стенки. Для повышения тонуса гладкой мускулатуры назначаются инъекции прозерина.Также доктор может принять решение о проведении электростимуляции анального сфинктера.

Длительным курсом ребенку даются препараты, содержащие пищевые волокна с целью предупреждения запоров.

Как пользоваться подушкой для кормленияКак пользоваться подушкой для кормления ребенка. Прочитав нашу статью Вы сможете изготовить красивую и удобную подушку своими руками.

Саб симплекс для новорожденных. В какой дозировке давать и с какого возраста читайте здесь. Также мы расскажем про существующие аналоги.

Если эффект от консервативной терапии отсутствует, и диагностированы необратимые изменения в стенках прямой кишки или сфинктера, может быть назначено хирургическое вмешательство.

В этом случае участок прямой кишки заменяется частью кишечника из вышележащих отделов.

Лечение народными средствами энкопреза у детей

Энкопрез: лечение народными методамиПоскольку основной причиной энкопреза у детей остается запор, народная медицина предлагает множество доступных методов избавления от этой проблемы.

Надо помнить, что самолечение может быть очень опасно и если лечение не принесло облегчение в течении суток, то необходимо обратиться к врачу.

Рассмотрим основные методы и рецепты лечения:

  • включение в пищевой рацион капусты, яблок, моркови, мякоти тыквы, кураги, чернослива.Если ребенок отказывается есть такую пищу, можно приготовить ее в виде пюре и добавить мед, орехи;
     
  • хорошо послабляют сливовый и виноградный соки. Также полезным будет добавлять в них овощные соки – капустный, свекольный;
     
  • избавит от запора чай с листьями малины и смородины, а также с добавлением плодов инжира;
     
  • отвары семени льна, шишек хмеля можно разбавить соком персика или абрикоса или компотом и дать выпить ребенку;
     
  • настой семян укропа или фенхеля — отличное средство от запора.

Правила крещения ребенкаПравила крещения ребенка. Узнайте, с какого возраста можно крестить ребенка.

Дюфалак для новорожденных: инструкция

Ортопедический коврик своими руками: http://ru-mama.net/zdorovie/immunitet/ortopedicheskij-kovrik-dlya-detej.html

Очистительные клизмы также можно готовить по народным рецептам:

  1. Из семени льна. Залить 1 ложку сырья 100 мл. кипящей воды, дать настояться 30 минут, после чего сделать клизму ребенку.
     
  2. Из слабого настоя ромашки. Теплый отвар цветков растения в объеме 10-15 мл. ставят ребенку в анальное отверстие в виде клизмы. После испражнения процедуру можно повторить.
     
  3. Хорошо помогает смазывание входа в прямую кишку вазелиновым или растительным маслом.
В качестве успокоительного средства народная медицина предлагает использование корня валерианы, травы пустырника, листьев мяты, цветков ромашки.

В большинстве случаев при правильном подходе энкопрез удается излечить в течение 3-4 месяцев. Главное — соблюдать комплексность терапии и создать оптимальный психологический климат в семье.

Недержание кала у детей: что делать?

На этот вопрос отвечает: врач высшей категории детский уролог Сумин А.И.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Комментариев: 7
  1. Раиса

    Моему племяннику 12 лет и та же проблема. Но он при этом не испытывает никакого стыда, с трудом заставляем помыться. Семья интеллигентнейшая. Что с этим делать, как жить?

  2. Ирина

    Мой сын несколько раз ложился на обследование и лечение в больницу. Первый раз попал на хирургическое отделение. Где из лечения были только клизмы и свечки. Но эффект после от этого был отличный и держался год.
    Следующий раз попали на другое отделение. Там уютней, больше внимания ребенку, работа психолога. Но никакого эффекта. И на второй раз то же самое. Теперь уже будем записываться на хирургию. Раз клизмы лучше психологов помогают в нашем случае.

    • Инна

      Какие свечи, какие клизмы — поделитесь, пожалуйста. Мы лечились долго электродами, ездить было далеко и 8 курсов, лечение заняло полтора года, было это в 2010 году. И вот, пожалуйста — все снова вернулось, только сыну уже 10. Я в отчаянии.

  3. Римма.

    Помогите! Ребенку 12 лет,не можем вылечить каломазание, в больнице ничем не могут помочь. Уже не знаем ,что делать. Очень тяжело!

    • Наталья

      Добрый день. У нас такая же проблема, только началось всё в 6 лет, т.е. это не наследственная вещь? и до 6 лет все было нормально. Лежали в отделении проктологии детской больницы, но эффекта длительного не было…. Лечили клизмами и Мезимом. Надеялась, что всё перерастет, но не очень большие изменения. Может вы знаете хороших специалистов или центр, который занимается данной проблемой?

    • Татьяна

      Здравствуйте Римма! У нас такая же проблема. Моему сыну 11 лет. Лечимся с 6 лет. Улучшений нет. Можно узнать какое лечение вам назначали?

  4. Татьяна

    У моего ребенка задержка психического здоровья,ему 5 лет.Перешли в садик компенсирующего вида в 2013 году в сентябре,а проблема началась в феврале 2014 года,периодически в течении месяца.Давала креон и все прошло.Затем походили в садик месяц и один раз опять получилось так.Причем,ребенок это чувствует,показывает мне.Благодаря Вашей статье,я понимаю что это оттого что он устал психологически.В этом садике нагрузка,постоянные занятия,платные занятия помимо садика.Теперь ясно.Спасибо большое за доступность)))

Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

Подписка (E-mail)

© 2017 Ru-mama.net